为什么个体医疗机构感觉越来越难以生存和发展？

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现在大家都认可基层社区卫生服务中心的服务，加上药品销售价格低廉，诊疗服务全面，价格低廉，保证诊疗质量和疗效，还有一系列的免费服务，老年免费体检，慢病管理，三高人群管理，孕产妇及婴幼儿童的管理，预防接种疫苗，从0岁 100岁，全方位服务，深受居民的夸奖！

首先这些年个体医疗的名声都被莆田系医院给弄糟蹋了。漫天要价，小病大治，假冒名医坑缺骗患者。

其实呢，有很多个体医疗机构做的也不错。就打个比方来说吧，口腔医疗我认为个体医疗在这方面做的都相当成功。你去郑州市口腔医院做一个普通口腔的根管治疗2000元，还不包括牙冠。牙冠更贵，从2000甚至到1万不等。同样的材料，个体医疗的口腔就要比这便宜的多。而且还都可以走市医保的门诊报销。

同样是个体开的很部整形美容医院。那些在公立眼科医院工作10年甚至20年以上的眼科医生转行自己开整形医院的患者就非常好，因为这些人眼科医生有丰富的临床经验，遇到各种问题就会很及时的处理，不像是草台班子那那些人。很多原来是普外的或者一般的门诊医生也过来搞整形，你想想那就会出很多医疗问题与纠。

唉，个体医疗的现在门槛很低，各种人有没有临床经验或者是借别人的牌子，借别人的证都开起了门诊，所以时间短大家不知道时间，一长也知道你的水平不行，慢慢慢慢在农村还可以，在城市里都混不下去了。

也不是都这样，有的很好，有的艰难，问题还在于没有找到自己的路

优质医疗资源配置都在三甲，人心都是这样的，宁愿排队花同样的钱，去接受最优质的诊疗服务。不是个体越来越难办，而是提高自身的服务和能力越来越费劲。没有过硬的专 科技 术，留不住专家，留不住病人，也就恶性循环了。

要生存，就得先提高服务质量。

‘’个体医疗机构感觉越来越难以生存和发展‘’首先，大的原因是国家有关政府部门的监管力度加大有关。当然，监管力度加大最终的目的还是为了规范执业行为，保障人民群众的生命 健康 ！因为国家改革开放几十年来，各行各业蓬勃发展，个体医疗机构也是遍布大街小巷，同时给人民看病治病带来了方便！但是，在这种形式下，出现了鱼龙混杂不尽如意的地方，比如，由于诊疗水平不够，诊疗环境不好等因素，发生伤及生命的事故多有发生，。所以，国家政府部门按照‘’四个最严‘’的要求监管力度加大。

另外，有些地方政府部门为了统一管理，都归并在上一级医疗机构管理，实施过程中也出现了一个新问题新矛盾，减少了一部分个体医护人员的积极性和发展预期。

再者，个体医疗机构收费价格不公示不明朗，也引起患者的怀疑和反感，造成患者越来越少，丢失了一些顾客。

以上看法不当之处敬请谅解！

个体与私营医院就是喝病人人血的地方，国家本来就应该不允许其开办，它们发展得越好越说明 社会 问题越大，彻底关闭才是人心所向。

从以下几方面看：

①医疗投入滞后，因属于个人投入，故大多诊所不愿投入装修，设备配置，导致还是在用体温计、血压计、听诊器这老三件在耍。诊所环境还不如宠物诊所！

②技术更新滞后，还停留在以看感冒病为主要技术支撑，没有去学习新技术拓展新技术！诊所技术停步不前！核心竞争力是技术！！

③经营理念滞后，秉持酒好不怕巷子深的传统经营观念，没有去搭互联网这班车，或者说不知道怎么去搭这班车。诊所经营观念没与时俱进！经营理念是翅膀！！

④服务意思薄弱，大多诊所一副被人求的高资态，没有思考服务的人文价值。诊所服务落后！服务产生价值！！

⑤危机意识缺失，大多诊所是夫妻店或一医二护的配备，只要能赚到房钱，收入比打工钱多点就可以了，靠收费低价来生存。没有去细分市场。

⑥成本增长快，药品成本增加，利润越来越少，房租成本，人工成本亦逐年增加！

还是政策

一个是本身医术问题，医术高明的个体诊所从来不缺病人。

二是 社会 的问题，现在人们都相信大医院。有病往医院里跑。

三是合作医疗，人们在医院花三万不觉的多。在个人诊所花两千就接受不了了。

从领证的那一天起就不清楚诊所的责任，义务，利润，风险，工作范围，也没有承诺如何工作。什么可做，什么不可做。有时违规也不知道，应该一旦领证就发售一本行规。面对双存压力，一，一看病，一伸手就等于为患者买了大额保险，好了没事，有点毛病就的赔偿。二面对上面管理层更是弱势，税收，环卫，没有商亮。

病有所医，是每个人最基本的愿望和需求。

人们的期望是医者个个都能悬壶济世，妙手回春，包治百病。而临床医学却流传着这样一句名言，To Cure Sometimes, To Relieve Often, To Comfort Always.（有时能治愈，经常能舒缓，往往能安慰。）

不仅医生面对复杂的病症是能力有限的，高额的医疗费也不是每个人都付得起的。一个人得了一场重病，一家人可能都会一夜返贫。我今天看到了一个研究，即使在医疗水平全球领先的美国，人民破产的第一大原因竟然也是无力支付医疗费用。

美国的医疗技术发达，按道理说应该让老百姓看病更容易才对，为什么看个病竟然会看到破产呢？

美国医疗费用到底有多高？

据测算，2018年美国人均GDP大约6.25万美元，但人均医疗支出1万美金一年；而中国人均GDP大约是9900美元，人均医疗支出500美元。这意味着，中国人一年赚的钱还不够美国人一年里用来看病的。即使按比例算，美国人均医疗支出占GDP高达16%，是中国的5倍，这就相当于你每个月创造2万元GDP，拿到1万元的月收入，但你每月都要花1600原来看病，一年就要花掉将近两万块。

而在我国，根据大家的常识就能感觉不对，因为对于一个没有的重大疾病的人来说，几乎不可能平均每年看病花掉几万块，一般小病开个几十块的药就好了，加上检查费，也不过几百块。假设一个中国人每次的小病平均花掉300元，2万块够他看67次病了，一年里平均5天就看一次病，才花得掉这么多钱。

我们一年不吃不喝都付不起的天价医疗费，对美国老百姓来说同样是不可承受之重。

外媒曾经报道过不少美国医疗费超高的事情，比如有个女孩摔断了手，去看了一趟三藩市公立医院的急诊，后来竟然收到了2.4万美金的账单。虽然她买了商业保险，但是保险也只给报销3800美元。后来她四处找媒体帮忙，医院迫于压力，才改口只收了她200美元。

这个新闻一经报道，随后就有2000多位读者给这家媒体发去了天价医疗账单，各种诉苦令人瞠目结舌。有人去医院看腹痛，医生建议自然疗法（就是回去正常生活，不用医疗手段介入），但反手就寄给他八千美金的账单；父母带小宝宝看急诊，医生的治疗内容就是让宝宝睡个午觉再喝一瓶牛奶，最后却要收取1.8万美金……

这并不是个别无良医院的行为，因为在美国看急诊，叫救护车本身就是很贵的，而且美国对药品的定价不固定也不透明，不同州，不同医院，不同治疗方式都会有不同价格，且差距很大。仅仅药品这一项，药店卖几十块的药，医生开给你的药收费几千美金也不稀奇。至于手术这种没什么参照的治疗方式，就更难比价了。

我前段时间去三甲医院看眼科，发现墙上的牌子写着近视矫正手术的定价，激光治疗，全飞秒治疗等等，单只眼睛的价格都清清楚楚，在美国的医院是不可能看到写明xxx手术费用多少的牌子的，费用都以患者最后收到的账单为准。

更要命的是，在美国看病也有高低贵贱之分，拿着高价商业保险的，可以先约到医生，而没有商业保险的穷人，动辄要等几个月才能预约上医生，小病拖成大病，伤身不说，最后还要承担更多的医药费。

中美医疗体系的区别

我们文化里强调道德，总说医者仁心；而发达国家靠选拔精英来当医生，并且给予他们平均工资4-5倍的收入，怎么看，医生本身的能力和道德都不会出现普遍的大问题，所以医生不是导致看病难、看病贵的关键。

问题的关键，其实在于医疗系统。

医疗系统简单来说就是患者、医疗服务者、支付方，这三方之间的关系。在中国，买单的是社保和自费；而在美国，买单的主要是商业保险。

美国设计了以商业保险为主的保险模式，只留下比较小的比例留给患者自费，初衷其实是好的。但是，这个系统本身存在致命漏洞，只要保险公司和医疗机构联手，就能把患者给哄得团团转。

想要钻空子其实很简单，保险公司只要说服医疗机构开一份天价账单就好了，本来1千美元的治疗费用，开成2万美元，然后患者自费900美元，保险公司出100美元，医疗费用完美转嫁给患者，保费大半变成了利润。

那有人要问了，取消自费不就得了吗？

也不行，如果看病的所有费用都由保险支付，结果会是患者过度使用医疗服务，造成医疗资源浪费。美国现在为了防止价格体系失控，采取的方法是尽量让保险公司和最后买单的支付方分割开，但同时又难免造成流程变长，效率低下，最后成本也抬高了。

不过奥巴马医改努力了四年，被川普一上来就推倒重来，可见美国想推行全民医保之困难，涉及到的利益群体之大之广。

那我国是怎么做到社保作为主要支付方的呢？

早年中国的医疗资源都很落后，先要让大部分人病有所医才是重点，所以国有化统一调控合理地实施了。改革开放以后，为了社会稳定，医疗也不敢随意市场化价格，个别部分市场化了就变成了我们现在诟病的莆田系。同时，商业保险推行比较吃力，因为中国人普遍是不愿意为未知的需求买保险的，而没有保险，纯自费很多人都受不了，如果没有社保，影响到的群体将是千千万万的老百姓。

虽然社保是一大优点，但中国医疗体系并非没有问题。一味地限价，会使得人工费用在医疗费用中比重太低，几块钱一次的挂号费，对医生来说太微薄了，从而催生了“以药养医”的现象，也就是俗称的拿回扣。

全世界想看病都一样难，从经济学的角度来看，医疗价格和医疗质量永远是矛盾体，就像打麻将的时候，总有人输有人赢，或者大家都不赚钱，但不可能所有人都赚钱。珍惜现在相对廉价和易得的医疗资源吧，当然最重要的是保重身体，尽量别生病。

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