神农本草经防己

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湿气本身没有寒热之分，只是和热混在一起就成了湿热，和寒混在一起就成了寒湿。

在风湿关节炎、颈肩腰腿痛这些表层肌肉腠理的湿气多以寒湿为主，所以常表现为天气转凉，症状加重的情况。那湿热引起的有吗？

湿热引起的风湿表现为红肿热痛，局部的皮肤温度比对侧的手脚更高，而且从疼痛来看也比较厉害，那种寒性的痛可以通过保暖，热敷改善，热的怎么办？冷敷？没试过，不过估计效果不大，因为一般红肿热痛，说明里面有炎症发炎，这个时候其实是要促进炎症吸收。其中比较有代表性的疾病就是痛风性关节炎。

其味苦、辛性寒，能入归肝、肾、膀胱经，具有祛风湿，止痛，利水消肿的功效。

防己长于祛风除湿，其苦寒之性较甚，既祛风湿，又止痹痛，尤能祛除经络、肌肉、关节之风热邪气，所以适合用于湿热痹痛的证候，表现为关节红肿热痛，一般会配上其他祛风湿热药一起，比如 秦艽、薏苡仁、蚕沙 。

防己的祛风湿和止痛效果都比较强，为了取它的这两个效果，有时候也用于防寒湿痹，只是，这个时候要加上温经散寒等温性的药，不然受不了，比如加上 乌头、肉桂 等。

这个在《金匮要略》中很有记载运用，比如：风湿，脉浮，身重，汗出，恶风者，防己黄芪汤主之；皮水为病，四肢肿，水气在皮肤中，四肢聂聂动者，防己茯苓汤主之。

防己的性味苦寒，能利小便而入膀胱以清泻湿热。用于下焦湿热所引起的水肿胀满，小便不利。

但生活中我们看到的很多都是阳虚导致阳虚水泛而出现水肿的情况。这个时候其实也可以用防己，只是这时的运用是治标，要加上温阳散寒，补脾益气的药来治本。比如上说的 防己黄芪 汤、 防己茯苓汤 就是。

可以用于牙痛、头痛已经跌打损伤的疼痛。

治胃火牙龈肿痛，可以配上清胃热的中药，比如 升麻、石膏 。

治肝火头痛，可以配上清肝、平肝、潜阳的中药，比如 夏枯草、菊花、桑叶、龙骨、决明子 等。

治外伤疼痛，可以配上活血化瘀止痛的中药，比如 红花、乳香、没药 等。

我们最近学习的祛风湿药中有两个也是有止痛作用的，也是用于牙痛、头痛、跌打损伤的疼，它们分别是 寻骨风、松节 。这样总结一下，就清晰多了。

需要注意的是，防己的苦寒之性较强，容易损伤脾胃，脾胃虚寒的要注意了，必要时要配上温阳散寒的中药，比如干姜、小茴香、桂枝甚至附子等。

这边把文章中碰到的中药，并且我们曾经讲过的文章链接放在下面，可以点击 蓝字 具体学习。

桂枝： 桂枝：出神农本草经；辛、甘，温；发汗解表，温通经脉，温助阳气

蚕沙： 风湿，面瘫怎么办？蚕沙一味中药帮你缓解

寻骨风： 寻骨风，身边的伤药，治风湿痛、手脚麻，外用、泡酒、煎水都可以

松树节： 松树全身都是宝，松叶、松子、松皮、松节都是药，松节泡酒祛风湿

夏枯草： 夏枯草，别人冬天枯，它反着来，泻肝火、消结节，高血压也可

菊花： 菊花：和桑叶的功效很像，也是治疗干咳、养肝清肝明目

桑叶： 桑叶：药用 历史 悠久，擅长清肺润肺治干咳，清肝明目治眼疾

决明子： 决明子治眼睛不舒服，清肝、养肝而不燥，从此，眼睛滋润有光泽

升麻： 升麻：可能没听过，但它很常用，可治感冒发烧、牙痛、喉咙痛等

好了，今天的 中医药科普 就到这了， 科普文章，不易传播，期待大家 转发、关注、赞赏 ，欢迎在评论区留言，每日一起打卡学习。

学伤寒学经方，先把这96味药收入囊中！（记牢吸收）

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 拉丁名 5 英文名 6 防己的别名 7 来源及产地 8 性味归经 9 功能主治 10 化学成分 11 防己的药理作用 12 防己中毒 12.1 不良反应机制 12.2 临床表现 12.3 治疗要点 13 防己的药典标准 13.1 品名 13.2 来源 13.3 性状 13.4 鉴别 13.5 检查 13.5.1 水分 13.5.2 总灰分 13.6 浸出物 13.7 含量测定 13.7.1 色谱条件与系统适用性试验 13.7.2 对照品溶液的制备 13.7.3 供试品溶液的制备 13.7.4 测定法 13.8 防己饮片 13.8.1 炮制 13.8.2 含量测定 13.8.3 鉴别 13.8.4 检查 13.8.5 浸出物 13.8.6 性味与归经 13.8.7 功能与主治 13.8.8 用法与用量 13.8.9 贮藏 13.9 出处 14 参考资料 附： 1 用到中药防己的方剂 2 用到中药防己的中成药 3 古籍中的防己 1 拼音

fáng jǐ

2 英文参考

fourstamen stephania root [湘雅医学专业词典]

Sinomenium acutum [湘雅医学专业词典]

Radix Stephaniae Tetrandrae (拉) [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]

mealy fangji root [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]

3 概述

防己为中药名，出自《神农本草经》[1]。又称"汉防己"[2]。防己科植物粉防己Stephania tetrandra S. Moore的干燥根[2]。

《中华人民共和国药典》（2010年版）记载有此中药的药典标准。

4 拉丁名

Radix Stephaniae Tetrandrae （拉）（《中医药学名词（2004）》）

5 英文名

mealy fangji [root] （《中医药学名词（2004）》）

6 防己的别名

汉防己、白木香、倒地拱[1]。

7 来源及产地

防己科植物粉防己Stephania tetrandra S．Moore的根[1]。主产浙江、安徽、江西、湖北等地[1]。

8 性味归经

苦、辛，寒[1]。入膀胱、肺、脾经[1]。

9 功能主治

利水消肿，祛风除湿，散痈肿[1]。

1.治水肿，脚气，水饮喘嗽，小便不利，风湿性关节炎，高血压病[1]。煎服：6～10g[1]。

2.治湿疹，下肢溃疡，痈疖肿毒[1]。煎服或鲜品捣敷[1]。

防己为眼科常用祛风湿药，具有祛风湿，止痛，利水消肿的功效：

1）用于风湿热所致目疾，如火疳、瞳神紧小等，兼见肢体疼痛者，多配伍薏苡仁、滑石、蚕砂等清热除湿之品。

2）用于各种原因所致胞睑浮肿、黑睛水肿、视衣及黄斑水肿等。可与茯苓、白术、黄芪等配伍。

10 化学成分

本品含多种生物堿，主要有粉防己堿（汉防已甲素）、防己诺林堿（汉防己乙素）、小檗胺堿和轮环藤酚堿（Cyclanoline）[1]。尚含黄酮苷、酚类、有机酸、挥发油等[1]。

11 药理作用

粉防己堿（Tetrandrine）有非特异性钙拮抗作用，能阻断L钙离子通道及T钙离子通道[1]。有降血压、扩张冠状血管、抗心律失常等作用，并应用于临床[1]。并有镇痛、消炎作用[1]。有抗菌（包括结核杆菌）、抗肿瘤活性[1]。同类生物堿有相似作用[1]。轮环藤酚堿有横纹肌松弛及神经节阻断作用[1]。

12 防己中毒

防己又名汉防己、载君行、石解、粉防己、白木香、蟾蜍薯、猪大肠、倒地拱、山乌龟等，属祛风湿止痹痛药[3]。为防己科植物粉防己、木防己、广防己、异叶马兜铃的根，含有粉防己堿等[3]。药理作用有抗脑缺血，解热，镇痛，抗炎，扩冠，降血压，抗过敏，平喘，抗病毒，抗真菌，抗细菌，抗肿瘤，抗心肌缺血，抗心律失常，抗血小板聚集等[3]。

防己小剂量对呼吸中枢有兴奋作用，中剂量能引起阵挛性惊厥和呼吸困难。

12.1 不良反应机制

小剂量对呼吸中枢有兴奋作用，中剂量能引起阵挛性惊厥和呼吸困难[3]。对心脏有抑制作用，能使心率变慢，周围血管扩张，血压下降[3]。对肾脏小剂量尿流量增加，大剂量时则呈抑制作用，最后多因呼吸系统抑制而死亡[3]。

12.2 临床表现

中毒表现为面色苍白、呕吐、出冷汗、心悸、下肢无力、四肢瘫痪甚至麻痹、共济失调、肌肉紧张性增加、呼吸抑制、抽搐、强直性痉挛、木僵和不省人事，最后因呼吸麻痹、窒息，心肌受损致死[3]。

12.3 治疗要点

1.使患者处于安静和温暖的环境中[3]。中毒后立即用1：2000的高锰酸钾液或2%鞣酸洗胃，口服硫酸镁导泻[3]。

2.对症治疗：如发生急性肾衰者按急性肾衰的处理；出现呼吸抑制的给予吸氧和呼吸中枢兴奋药，必要时人工呼吸；有惊厥者，立即静脉注射苯巴比妥钠或安定；出现下肢无力者用毒扁豆堿对抗其肌松作用[3]。

13 防己的药典标准 13.1 品名

防己

Fangji

STEPHANIAE TETRANDRAE RADIX

13.2 来源

本品为防己科植物粉防己Stephania tetrandra S．Moore的干燥根。秋季采挖，洗净，除去粗皮，晒至半干，切段，个大者再纵切，干燥。

13.3 性状

本品呈不规则圆柱形、半圆柱形或块状，多弯曲，长5～10cm．直径1～5cm。表面淡灰**，在弯曲处常有深陷横沟而成结节状的瘤块样。体重，质坚实，断面平坦，灰白色，富粉性，有排列较稀疏的放射状纹理。气微，味苦。

13.4 鉴别

（1）本品横切面：木栓层有时残存。栓内层散有石细胞群，常切向排列。韧皮部较宽。形成层成环。木质部占大部分，射线较宽；导管稀少，呈放射状排列；导管旁有木纤维。薄壁细胞充满淀粉粒，并可见细小杆状草酸钙结晶。

（2）取本品粉末1g，加乙醇15ml，加热回流1小时，放冷，滤过，滤液蒸干，残渣加乙醇5ml使溶解，作为供试品溶液。另取粉防己堿对照品、防己诺林堿对照品，加三氯甲烷制成每1ml各含1mg的混合溶液，作力对照品溶液。照薄层色谱法（2010年版药典一部附录Ⅵ B）试验，吸取上述两种溶液各5μ1，分别点于同一硅胶G薄层板上，以三氯甲烷一丙酮甲醇5%浓氨试液（6：1：1：0.1）为展开剂，展开，取出，晾干，喷以稀碘化铋钾试液。供试品色谱中，在与对照晶色谱相应的位置上，显相同颜色的斑点。

13.5 检查 13.5.1 水分

不得过12.0%（2010年版药典一部附录Ⅸ H第一法）。

13.5.2 总灰分

不得过4.0%（2010年版药典一部附录Ⅸ K）。

13.6 浸出物

照醇溶性浸出物测定法（2010年版药典一部附录Ⅹ A）项下的热浸法测定，用甲醇作溶剂，不得少于5.0%。

13.7 含量测定

照高效液相色谱法（2010年版药典一部附录Ⅵ D）测定。

13.7.1 色谱条件与系统适用性试验

以十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂；以乙腈甲醇一水一冰醋酸（40：30：30：1）（每100ml含十二烷基磺酸钠0.41g）为流动相；检测波长为280nm。理论板数按粉防己堿峰计算应不低于4000。

13.7.2 对照品溶液的制备

取粉防己堿对照品、防己诺林堿对照品适量，精密称定，加甲醇分别制成每1ml含粉防己堿0.1mg、防己诺林堿0.05mg的混合溶液，即得。

13.7.3 供试品溶液的制备

取本品粉末（过三号筛）约0.5g，精密称定，精密加入2%盐酸甲醇溶液25ml，称定重量，加热回流30分钟，放冷，再称定重量，用2%盐酸印醇溶液补足减失的重量，摇匀，滤过，精密量取续滤液5ml，置10ml量瓶中，加流动相至刻度，摇匀，即得。

13.7.4 测定法

分别精密吸取对照品溶液与供试品溶液各10μl，注入液相色谱仪，测定，即得。

本品按干燥品计算，含粉防己堿（C38H42N206）和防己诺林堿（C37H40N206）的总量不得少于1.6%。

13.8 防己饮片 13.8.1 炮制

除去杂质，稍浸，洗净，润透，切厚片，干燥。

本品呈类圆形或半圆形的厚片。外表皮淡灰**。切面灰白色，粉性，有稀疏的放射状纹理。气微，味苦。

13.8.2 含量测定

同药材，含粉防己堿（C38H42N206）和防己诺林堿（C37H40N206）的总量不得少于1.4%。

13.8.3 鉴别

（除横切面外）同药材。

13.8.4 检查

同药材。

13.8.5 浸出物

同药材。

13.8.6 性味与归经

苦，寒。归膀胱、肺经。

13.8.7 功能与主治

祛风止痛，利水消肿。用于风湿痹痛，水肿脚气，小便不利，湿疹疮毒。

13.8.8 用法与用量

5~10g。

13.8.9 贮藏

置干燥处，防霉，防蛀。

13.9 出处

络石藤，是治疗风湿、类风湿日久化热的要药，泡酒饮用，寒热均可

2、芍药——苦酸而凉。《神农本草》：主治邪气腹痛，除血痹，破坚积寒热疝瘕，止痛，利小便，益气。有清热和收降的作用。是针对少阳和阳明病。小大黄，去阳明里实不重的，还利尿，去水饮

3、生姜——辛热。《神农本草》：主治胸满咳逆上气，温中、止血，出汗，逐风湿痹，肠澼下利，生者尤良。久服去臭气，通神明。去内外水饮，止咳逆呕逆，止下利。生姜止呕与解表，干姜则是温中，针对太阳和太阴。

4、大枣——甘咸而微温。《神农本草》：主治心腹邪气，安中养脾，助十二经，平胃气，通九窍，补少气少津液，身中不足，大惊，四肢重。和百药。针对阳明、少阳、太阳三纲，凡是三家的津液不足，胃气不和，都可以用。

5、炙甘草——甘平。《神农本草》：主治五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创尰解毒，久服轻身延年。在十二剂中，属于滋剂类药物。针对太阴、阳明两纲的，其实也可以针对六纲疾病的，滋养胃气。

6、麻黄——苦涩微辛，温。《神农本草》：主治中风伤寒头痛，温疟，发表出汗，去邪热气，止欬逆上气，除寒热，破症坚积聚。功用轻宣。轻可祛实。上行入头部通头部的血瘀，降血压，治疗脑中风病。针对太阳、少阴、太阴、厥阴。

7、葱白——辛热。《神农本草经》：主治伤寒寒热，出汗，中风面目肿。表，温表阳，化在表的水饮，沟通表里的真阳。

8、桃仁——辛苦温。《神农本草经》：主治瘀血，血闭，瘕，邪气，杀小虫。入的阳明、厥阴两纲。有通闭的作用，不过是力量小些。

9、杏仁——苦微辛，温。《神农本草》：主治欬逆上气，雷鸣，喉痹，下气，产乳，金创，寒心，贲豚。可入太阳 、阳明、太阴、厥阴病位。它属于温收的功用范畴。主要是散寒降逆作用，理气、养血、下血、润肠。

10、麻子仁——味辛平。《神农本草经》：主五劳七伤，利五藏，下血，寒气，多食，令人见鬼狂走。久服，通神明，轻身。一名麻勃。它也通肠道，解缠缚，还补虚。理气、养血、下血、润肠。

11、酸枣仁——酸平。《神农本草经》：主心腹寒热，邪结气聚，四肢酸疼，湿痹。久服安五藏，轻身延年。

12、知母——苦寒。《神农本草》：主治消渴热中，除邪热，肢体浮肿，下水，补不足，益气。

十二剂中，属于清剂类药物。专入阳明病位。专门去邪热救津液（补不足，益气）还能利不化的水饮。

13、石膏——辛寒。《神农本草》：主治中风, 寒热，心下逆气, 惊, 喘，口干舌焦，不得息，腹中坚痛，除邪鬼，产乳，金创。这个药，属于十二剂中重剂类药物。专入阳明病位。寒能清热，辛能散结，能散热邪结聚。能通彻内外，因为是石类药，又有重镇降逆的作用。

14、滑石——甘苦寒，治身热泄澼，女子乳难，癃闭。利小便，荡胃中积聚，寒热，益精气。久服轻身、耐饥，长年。

15、粳米——甘，平。《别录》：主益气，止烦，止泄。就是大米。属于养身之物，入阳明、太阴两纲。补津液胃气。

16、人参——甘苦微寒。《神农本草经》：主补五脏，安精神，定魂魄，止惊悸，除邪气，明目，开心益智。久服轻身延年。补五脏津液。目前说的人参，特指的是辽参，主要的多为白参，也叫生晒参。

17、大黄——苦，咸而寒。《神农本草经》：主下瘀血，血闭，寒热，破症瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五脏。它是入阳明病位的，通闭结。

18、芒硝——苦咸而寒。《神农本草经》：治五脏积热，胃胀闭,涤去蓄结饮食，推陈致新，除邪气。这个药也是通闭结，入阳明病位。

19、厚朴——辛咸而温。《神农本草经》：主治中风、伤寒、头痛，寒热惊气，血痹死肌，去三虫。辛咸而温，本身就有除滞和温通的作用。入太阴、厥阴、阳明病位的。升中有降，能入头啊，定心安神，可以通闭塞。厚朴针对膈下气滞。

20、枳实——酸苦而寒。《神农本草经》：主大风在皮肤中如麻豆苦痒，除寒热热结（阳明里实热结大便硬），止利。长肌肉，利五脏，益气轻身。外宣，内收。主阳明、厥阴病位。枳实针对膈上气滞。

21、枳实+厚朴——寒温配合，升降配合（枳实取奇数主升），理三焦滞气，破除气结和血痹，使气机通畅。

22、瞿麦——主关格，诸癃结，小便不通，出刺，决痈肿，明目去翳，破胎堕子，下闭血。

23、水蛭——咸平。《神农本草经》：主逐恶血瘀血月闭，破血瘕积聚，无子，利水道。主入阳明、厥阴病位。水蛭在十二剂里，通闭之剂多用---通血闭脉闭（通热闭，用大承气汤）

24、虻虫——苦咸寒，辛臭。》神农本草经》：逐瘀血，破下血积，坚癖症瘕，寒热，通利血脉及九窍，也入脑，内外上下的瘀血都管。入阳明、厥阴病位，和水蛭是一类的功用。

25、茵陈蒿——辛苦微寒。《神农本草经》：主治风湿寒热邪气，热结黄疸。是个阳明药。十二剂里面，属于清热类。

26、栀子——酸苦而寒《神农本草经》：主治主五内邪气，胃中热气，面赤酒疱皶鼻，白癞赤癞疡。是阳明药，清热的，也是表里都清，还能除烦。

27、白头翁——去热也去寒，说它解毒，《本经》说了一句解毒的功它是通畅气机，止痛（是除里急后重的首选药。）时方可好，用木香去对治里急后重！这个药，还逐血。阳明的痢疾便血，更合适用它。厥阴的血痢也可以用。

28、黄柏——辛苦微寒。《神农本草经》：主治五藏肠胃中结气热，黄疸，肠痔，止泄利，女子漏下赤白，阴阳蚀疮。是阳明药，清热去湿。内外兼治。

29、黄芩——苦寒。《神农本草经》：主治诸热黄疸，肠澼，泄利，逐水，下血闭，恶疮疽蚀，火疡。清阳明里热，开通瘀血。

30、黄连——苦寒。《神农本草经》：主热气，目痛，眦伤，泣出，明目，肠澼腹痛下利，妇人阴中肿痛。是阳明药、清理湿热的。

31、秦皮——辛苦寒。《神农本草经》：主治风寒湿痹，洗洗寒气（微怕冷）除热，目中青翳白膜。

32、瓜蒂——辛苦微寒。《神农本草经》：主治大水，身面四肢浮肿，下水，杀蛊毒，欬逆上气食诸果不消，病在胸腹中，皆吐下之。主要是催吐，用多了，还可以泻下。

33、赤小豆——酸、微苦而凉。《神农本草经》：主下水，排痈肿脓血。上焦郁阻的气血阻滞排出痰涎，通畅气血。

34、豆豉——微温。味甘咸而酸。《别录》；主伤寒头痛寒热，瘴气恶毒，烦躁满闷，虚劳喘吸，两脚疼冷。

35、柴胡——辛苦，凉。《神农本草经》：主治心腹肠胃中饮食积聚、寒热邪气，推陈致新，久服轻身、明目、益精。入少阳、阳明病位。主和解、清热。专入上焦，和解表里。能够疏导内外，去寒热往来的少阳邪气。

36、前胡——辛苦，寒。《别录》主疗痰满胸胁中痞，心腹结气，风头痛，去痰实，下气。治伤寒寒热，推陈致新，明目益精。专入阳明病位，寒能清热，辛能散邪而气得旁流，苦能降逆下气，疗胸咽之窒塞不通。

37、半夏——辛温。《神农本草经》：主伤寒，寒热，心下坚，下气，喉咽肿痛，头眩胸张，咳逆肠鸣，止汗。入太阴和厥阴病位。十二剂里面，它有温渗的作用，降逆，去水饮。偏寒性的疮肿用生半夏外敷

38、栝蒌根——就是天花粉，《神农本草经》：主治消渴，身热烦满，大热。补虚安中，续绝伤。瓜蒌实：《别录》：主胸痹。这个药，清热开胸而除烦。

39、茯苓——甘淡。《神农本草经》：主胸胁逆气，忧恚惊恐，心下结痛，寒热烦满咳逆，口焦舌干，利小便。久服安魂养神，不饥延年。入太阴、少阴、厥阴病位。利水饮，止上逆。

40、猪苓——甘淡，平。《神农本草经》：主痃疟，利水道。利水饮，去水饮结聚。痃疟，指的就是积聚。它和茯苓一样，入太阴、少阴、厥阴的

41、五味子——酸温。《神农本草经》：主益气、咳逆上气，劳伤羸瘦，补不足，强阴，益男子精。还是敛降水饮，补精。是太阴药。

42、白术——辛苦，温。《神农本草经》：主治风寒湿痹、死肌、痉,疸，止汗，除热，消食，作煎饵。久服轻身、延年不饥。这个药，渗湿。主入太阴。太阴中湿，白术除饮止汗（太阴表证，风湿的那个发热汗出）

43、赤石脂——味甘平。主黄疸，泄利，肠癖，脓血，阴蚀，下血，赤白，邪气，痈肿，疽痔，恶创，头疡，疥搔。久服，补髓益气，肥健，不饥，轻身延年。收束湿邪脓血，而后排出体外，能破坏以水湿为主而造成的痰饮血瘀的实邪。多用易燥津液，类似“干抹布”。

44、太乙余粮——味甘平。主咳逆上气，症瘕，血闭，漏下，余邪气。

45、吴茱萸——苦辛，大热。《神农本草经》：主温中下气止痛，咳逆寒热，除湿血痹，逐风邪，开腠理。还止呕吐泻痢，有干姜的作用。这是温热药，入少阴、太阴、厥阴病位。升浮（先升后降）。风、寒、湿、血痹，它都能发越出去。解表温46、附子——辛苦热。《神农本草经》：主治风寒咳逆邪气，温中，金创，破症坚积聚，血瘕寒湿，踒躄拘挛，膝痛不能行走，解表驱寒

47、乌头——辛苦热。《神农本草经》：主治中风恶风洗洗，出汗，除寒湿痹，咳逆上气，破积聚寒热，解表驱寒

48、细辛——辛温，《神农本草经》：主咳逆，头痛，脑动，百节拘挛，风湿，痹痛，死肌。久服明目，利九窍。这个药，入少阴，也兼入太阴。温宣和降逆的力量大，由头到脚，贯通周身。它也专去寒饮郁阻，治疗水饮上逆，百节疼痛。

49、菟丝子——主续绝伤，补不足，益气力，肥健，汁，去面皯。

51、桔梗——甘苦而温。《神农本草经》：主治胸胁痛如刀刺，腹满肠鸣幽幽，惊恐悸气。

这个药，专入咽喉和上焦，温降寒饮的。

52、牡蛎——咸凉。《神农本草经》：主治伤寒寒热，温疟洒洒，惊恚怒气，除拘缓，鼠瘘，女子带下赤白。熬，就是现在的煅牡蛎。增加了燥湿的作用，还能降逆气，解决心下满。

53、生地——甘苦寒。《神农本草经》：主治折跌绝筋, 伤中，逐血痹，填骨髓，长肌肉。做汤，除寒热, 积聚，除痹。生者尤良。清热养血，补津液。专门针对阳明热燥伤津血的好药。可以养血凉血，化瘀通经脉。

54、竹沥——性寒，主风痉。它也是阳明家的清热化痰药，涤荡痰凝。刚刚发作的太阳阳明证的面瘫，紧急服用，可以迅速痊愈。

55、山萸肉——味酸平。《神农本草经》：主心下邪气，寒热，温中，逐寒湿痹，去三虫。这个药，是厥阴药，可以解纷。

56、山药——甘温而酸。《神农本草经》：主治伤中，补虚羸，除寒热邪气，补中益气力，长肌肉。久服耳目聪明，轻身不饥延年。养津液，补胃气，调和阴阳，而“除寒热邪气”。

57、粉丹皮——辛苦寒。《神农本草经》：主治寒热中风，瘈疭痉，惊痫邪气，除症坚瘀血留舍肠胃，安五脏，疗痈疮。清阳明热结的。

58、泽泻——甘咸而寒。《神农本草经》：主治风寒湿痹，乳难，消水，养五脏，益气力，肥健。久服耳目聪明，不饥，延年, 轻身，面生光，能行水上。去水热的，排出多余的水饮。泽泻要生用。炒了，就没有咸味了。

59、琥珀——《别录》：主安五脏，定魂魄，消瘀血，通五淋。《日华子本草》：壮心，明目磨翳，止心痛、癫邪，破结症。

60、朱砂——苦，微寒。《神农本草经》：治身体五脏养精神、安魂魄、益气、明目，杀精魅邪恶鬼。清上焦阳明热，安神，镇水热上逆的心悸。

61、石蜜 ——味甘平。主心腹邪气，诸惊痫痓，安五藏，诸不足，益气补中，止痛解毒，除众病，和百药。久服，强志轻身，不饥不老。一名石饴。生山谷。对糖尿病患者无影响。

62、通草——辛苦凉。《神农本草经》：主去恶虫，除脾胃寒热，通利九窍血脉关节，令人不忘。有芍药的作用，“通利九窍血脉关节”。通草是川木通

63、牛膝——主治寒湿痿痹，四肢拘挛，膝痛不可屈伸，逐血气，伤热火烂，堕胎。久服轻身耐老。四肢拘挛，膝痛不可屈伸（用怀牛膝）

64、葳蕤——今称玉竹。甘平。《神农本草经》：主治中风暴热, 不能动摇，跌筋结肉，诸不足，久服去面黑鼾，好颜色，润泽，轻身不老。它滋润津液，补胃气。

65、天门冬——苦平。《神农本草经》：主治诸暴风湿偏痹，强骨髓，杀三虫，去伏尸。

也是大补津液，祛风除湿通脉的。

66、葛根——甘苦微寒。《神农本草经》：主治消渴，身大热，呕吐，诸痹，起阴气，解诸毒。

这个药，专入阳明病位，生津液，除热，尤其是对背部脖子的“痹痛（阻滞不通而痛）”有专门治疗作用。是个缓急药。

67、连轺——是连翘根，苦寒平。《神农本草经》：主下热气，益阴精，令人面悦好，明目。

这个药，可以用连翘代。

68、连翘——辛苦凉。《神农本草经》：主寒热鼠漏，瘰疬痈肿，恶疮瘿瘤，结热蛊毒。

“结热蛊毒。”，去阳明结热。

69、桑白皮——甘，寒。主伤中，五劳六极羸瘦，崩中，脉绝，补虚益气。桑白皮，可没说“去热”。

70、梓白皮——别名梓皮、梓木白皮、梓树皮、梓根白皮、土杜促。入阳明病位梓白皮这个药——要用败酱草代替。

71、败酱——辛苦寒。《神农本草经》：主治暴热火疮，赤气，疥瘙疽痔，马鞍，热气。

是阳明药。

72、当归——辛甘而温，主欬逆上气，温疟，热洗洗在皮肤中，妇人漏下绝子，诸恶疮疡，金创，煮饮之。入少阴、太阴，主血，驱寒

73、川芎——辛甘、温。《神农本草经》：主治中风入脑头痛，寒痹筋挛缓急，金创，妇人血闭无子。还可温阳。对于阳虚水盛而津血亏，不养筋脉的，正合适。

74、贝母——苦咸而寒凉，主伤寒烦热，淋沥、邪气、疝瘕，喉痹，乳难。金疮风痉。入阳明，主热邪痈肿淋利。记住，是土贝母（可用山慈菇代），不要搞错。

75、苦参——苦寒，主心腹结气，疝瘕积聚，黄疸，溺有余沥，逐水，除痈肿，补中，明目止泪。入阳明，主热邪痈肿淋利

76、阿胶——味甘平。《神农本草经》：主心腹，内崩，劳极，洒洒如疟状，腰腹痛，四肢酸疼，女子下血安胎，久服轻身益气。

77、独活——今之羌活，味苦平。主风寒所击，金疮止痛，贲豚，痫痓，女子疝瘕。久服，轻身耐老。入头面，发表，去风寒，解痉挛，去血瘀。“女子疝瘕”，说明也可入里，破积聚。怎么让它入里？用药量去控制。

78、猪皮——甘咸而凉。清热，养血，大补津液，也能利尿的，去小便热涩不利。润燥。

79、龙骨——甘平。《神农本草经》：主治心腹鬼注，精物老魅，咳逆，泄利脓血，女子漏下，症瘕坚结，小儿热气惊痫。

80、铅丹——辛咸、微寒。《神农本草经》：主治吐逆胃反，惊痫，癫疾，除热，下气。

81、黄芪——味甘微温。主痈疽久败创，排脓止痛，大风，痢疾，五痔，鼠瘘，补虚，小儿百病。是太阴家药。解决表虚恶风湿邪在表，补虚排邪祛风。对于汗出而伴有严重恶风症状的，疗效很好，用量大些效果奇佳。

82、防风——味甘温，无毒。主大风，头眩痛，恶风，风邪，目盲无所见，风行周身，骨节疼痹，烦满。是太阴家药。

83、茵陈——味苦平。《神农本草经》：主风湿寒热，邪气。解表，除寒热风湿互结之黄疸。

84、野菊花——辛苦微寒，主治风头，头眩肿痛，目欲脱，泪出，皮肤死肌，恶风湿痹。

清阳明上焦郁热，止眩晕。

85、漏芦——寒、咸涩。主治皮肤热，恶疮疽痔，湿痹，下乳汁。久服轻身益气，耳目聪明，不老延年。它还能下乳。阳明实热而产后无奶的，可用它清热通乳。

86、麦门冬——甘凉。《神农本草经》：主治心腹结气伤饱，胃络脉绝，羸瘦短气。久服轻身、不老、不饥。续胃脉之津亏绝伤。入阳明和厥阴病位，通胃中脉络，养胃中津亏，去邪气结聚的要药。

87、升麻——辛苦而凉。《神农本草经》：主解百毒，杀老物殃鬼，辟温疫瘴邪蛊毒。，专入阳明病位。入上焦和肌表，清温热邪气。温病的口舌赤烂，它都管。

88、橘皮——通腑

89、荆芥——气温，味辛、苦。《本草》云∶辟邪毒，利血脉，通宣五脏不足气。能发汗，除劳渴。杵，和醋，封毒肿。去枝、梗，手搓碎用，治产后血晕如神。动渴疾。多食，熏五脏神。破结气。

90、防己——防己，味辛平。主风寒温疟热气诸痈，除邪，通血闭，利大小便。是阳明药。

91、知母——苦寒，主治消渴热中，除邪热，肢体浮肿，下水，补不足，益气，利水饮。是阳明家药

92、射干——气平，味苦，微温，有毒。《本草》云∶主咳逆上气，喉闭咽痛，不得消息，散结气，腹中邪逆，食饮大热。疗老血在心脾间，咳唾，言语气臭，散胸中热气。

93、艾叶——气温，味苦，阴中之阳。《本草》∶止下痢吐血，下部疮，辟风寒，令人有子。灸治百病。

94、乌梅——酸平。《神农本草经》主下气，除热烦满，安心，肢体痛，偏枯不仁，死肌。去青黑志，恶疾。降逆气，除烦安心。生津液，降水饮。

95、旋复花——咸温。《神农本草经》：主治结气，胁下满，惊悸，除水，去五脏间寒热。补中下气。旋复花，散水饮结聚于中上焦。

96、代赭石——苦咸、寒。《神农本草经》：主治鬼注、贼风、蛊毒，杀精物恶鬼，腹中毒邪气，女子赤沃, 漏下。入阳明病位，降逆而通下，有大黄攻下的功效，也是个“小大黄”。

-完-

五*痹中的热痹是如何治疗呢？

风湿、类风湿的病人，疾病之初经常是由于受寒湿困阻经络，出现疼痛，关节活动不利，手脚冷痛，这个时候比较单纯，一般都有比较明显的吹风、天气变冷疼痛加剧的情况。时间一久，寒湿长期积在体内，就会化热，这时候疾病就变的复杂了，有时候热的时候痛，有时候冷也痛，从治疗上来看，就变得不太好把握。

还有一种是直接就是被热邪侵袭的，一开始就表现为红肿热痛。

治病的时候既要清楚现在的情况，也要了解它的病史，如果先寒后热的是属于寒热错杂的，要根据具体情况，进行寒热调整。对于直接受热邪侵袭的，就要用清热祛风湿药了。

络石藤出自《神农本草经》，味辛、苦，性微寒，归肝、心二经。为夹竹桃科攀援木质藤本植物络石的带叶茎。主产于江苏、湖北、山东等地。冬季至次年春季采集入药。生用。

具有祛风湿，舒筋活络，清热解毒的作用。

络石藤有微寒的属性，所以较常用于热证，适合风湿痹证、郁久化热之湿热痹，或者配上其他祛风除湿清热药同用，比如 秦艽、防己、忍冬藤 。

因为寒性不太重，所以也可用于风湿寒痹的情况，可以单独泡酒来治，或者加上祛风除湿散寒药，比如 附子，细辛 等。

络石藤能清热解毒消肿，可用于热毒壅结所致的疮痈及咽喉红肿疼痛。

治痈肿疼痛，可以配上解毒消痈、活血消肿药，比如 金银花、连翘、乳香、没药、瓜蒌 等。

治喉痹咽部痛，可单用煎汤，慢慢咽下，也可配上其他清热解毒利咽药，比如 射干、栀子 。

古代的文献也对络石藤的主治有过论述，而且总结得更精炼。

这边把文中出现的中药链接放在下面，想进一步学习，可以点击下方 蓝字 。

秦艽：秦艽，不能低估它，除了祛风湿，还有治湿疹、中风、牙痛的作用

防己：防己，是治疗痛风、水肿的要药，能祛风湿、止痛、利水消肿

栀子：栀子花开，很唯美，栀子成熟，也很有用，清心除烦善解人

射干：射干，很多人都看过，估计都以为是一种观赏花，化痰清热的

细辛：细辛：常用于过敏性鼻炎，但有小毒，曾试吃粉到嘴里有麻麻的感觉

金银花：金银花，忍冬藤是同一棵植物，功效类似，只是忍冬藤常用于关节痛

连翘： 被前人誉为“疮家圣药”，和金银花是好兄弟，经常一起出现

好了，今天的 中医药科普 就到这里了， 科普文章，不易传播 ，期望得到 关注，转发，赞赏 ， 还知道哪些能够泡酒的中药？ 欢迎留言，欢迎一起每日学习打卡。

我们已经知道热痹是以热邪为主而导致的以肢体关节热痛等具有热象为主要临床特征的风湿病。有人问热痹又如何治疗呢？其实我国历代的的先人们不仅给我们留下丰富的治疗理论，还给我们留下了宝贵的治疗方剂。

早在《神农本草经》中有“疗热以寒药”的论述,《内经》也有“热者寒之”治疗原则，因此热痹的治疗以清热为基本原则。由于病因不同,必须辨清虚实及所兼病邪的不同进行论治。常用的方法有疏风清热、清热利湿、清热解毒、滋阴清热、祛瘀化痰等。

热痹的治疗,单纯寒凉清热,不能流通气血,开其痹闭,常需佐用少量热药；热痹后期易伤阴化燥,痰瘀互结,因此治疗时应兼顾阴液,化瘀祛痰。清.沈时誉巜医衡.痹证折微》治热痹“降火清热豁痰为主,参以通经活血疏散邪滑滞之剂。”我们根据病机不同采用辩证治疗，具体如下：

一、风热痹阻证

临床症见:肢体关节热痛,痛无定处；肌肤可见红斑或结节,关节痛不可触,屈伸不利,遇热则重，得冷稍舒，伴发热、恶风、汗出,口渴,全身不适。舌质红,苔黄。脉浮数。

治疗上就应该：:疏风清热,活血通络。

代表方药:大秦艽汤(《素问病机气宜保命集》)加减。

处方：秦艽、羌活、防风、白芷、当归、白芍、生地、川芎、生石膏、知母、黄芩、生地、地龙、稀莶草、白术、茯苓、甘草，全方共奏疏风清热、活血通络之功。

若局部肿胀者加防已、薏苡仁;游走痛者加威灵仙、海风藤;肢热有红斑者加忍冬藤、桑枝;发热不退者加蒲公英、玄参;肌肉关节疼痛者,加忍冬藤、姜黄、威灵仙;汗出恶风者加桂枝。

二、湿热痹阻证

临床症见:肢体关节肌肉热痛、重着。周身沉重,下肢为甚,皮肤发红或见硬结、红斑,伴发热,口渴不欲饮,烦闷不安,溲黄浑。舌质红,苔黄腻。脉滑数,或濡数。

治疗上就应该:清热利湿,宣痹通络。

代表方药:宣痹汤(《温病条辨》)加减。

处方：生石膏、知母、忍冬藤、防己、薏苡仁、蚕沙、杏仁、连翘、栀子、赤小豆、滑石、半夏，全方共奏清热利湿、宣痹通络之效。

若湿邪甚者加苍术、萆薢;痛甚者加姜黄、海桐皮;肌肤红斑甚者,加赤芍、丹皮、地肤子;化火伤阴者,加生地、玄参、麦冬。若暑湿痹宜清热利湿、宣痹通络,方用加减木防己汤(《温病条辨》)。

三、风湿热痹证

临床症见:肢体关节肌肉热痛、重着,痛无定处。兼次症:关节肿胀,得冷则舒,发热、恶风、口渴,烦闷不安,肌肤可见结节、红斑,溲黄,或月经不调。舌质红,苔黄,或黄腻。脉滑数,或濡数,或浮数,或弦滑数。

治疗上就应该：清热通络,祛风除湿。

代表方药:白虎加桂枝汤(《金匮要略》)加味。

处方：知母、石膏、甘草、粳米、桂枝、忍冬藤、连翘、黄柏、海桐皮、姜黄、威灵仙、防己、桑枝，全方共奏清热通络、祛风除湿之功。

若皮肤有红斑者加丹皮、赤芍、生地、紫草;若发热、恶风咽痛者加荆芥、薄荷、桔梗;若热盛伤阴,口渴心烦者,加玄参、麦冬、生地;若见皮下结节者加贝母、白僵蚕、地龙;若关节肿甚者加萆薢。

四、热毒痹阻证

临床症见:肢体关节疼痛,发热,肌肤斑疹。关节疼痛剧烈,痛不可触,屈伸不利,渴喜冷饮,甚则神昏谵语,或抽搐,烦躁不安,衄血,或尿血,溲赤便秘。舌质红或红绛,苔黄或黄腻。脉弦数,洪数或滑数。

治疗上就应该：清热解毒,凉血通络。

代表方药:清瘟败毒饮(《疫毒一得》)加减。

处方：石膏、黄连、黄芩、丹皮、栀子、赤芍、连翘、玄参、生地、知母、忍冬藤，诸药合用,共奏清热解毒、凉血通络之功。

若肿痛者加防己、桑枝、苍术;高热神昏语者加安宫牛黄丸(《温病条辨》);衄血、尿血者加藕节炭、白茅根、茜草、三七粉;有痰瘀化热之象者加黄柏。若热毒炽盛、化火伤津,见肢体关节红肿,疼痛剧烈,入夜尤甚,壮热烦渴,舌红少津,脉弦数者,宜清热解毒、凉血止痛,方用犀角散(《备急千金要方》)加减,若阴伤津亏则合用增液汤(《温病条辨》);若热毒内传攻心,心脉痹阻,见发热汗出,胸痛气促,心悸不安,舌质暗或微青紫,脉细或结代者,宜活血化瘀、疏通心脉,方用桃红四物汤(《医宗金鉴》加减。

五、阴虚热痹证

临床症见:肢体关节烦痛,五心烦热,颧红盗汗。筋肉挛缩,甚则关节变形,屈伸不利,腰膝酸软,形体消瘦,或长期低热,头晕目眩,耳鸣,口干咽痛喜饮,双目干涩,虚烦不寐,小便赤涩,大便干结,女子月经不调。舌质红,或干红少津,舌体瘦小有裂纹,苔薄黄或少苔。脉细数,或弦细数。

给疗上就应该：养阴清热,通经活络。

代表方药:丁氏清络饮(《丁甘仁医案》）加减。

处方：生地、石斛、丹皮、白薇、金银花、羚羊粉、赤芍、地龙、川牛膝、丝瓜络、羌活，全方共奏养阴清热、通经活络之效。

若发热甚者加生石膏、忍冬藤;兼湿者加薏苡仁、土茯苓;气阴两虚者加太子参、玉竹;汗出较多者加山萸肉、煅龙骨、煅牡蛎、五味子;脾虚便溏者加山药、砂仁;阴损及阳者加肉桂。若热久不退,耗伤阴血，宜养阴清热、化瘀通络，方用玉女煎（《景岳全书》）、大补阴丸（《丹溪心法》)加减:若热痹化燥,见口干咽燥者,宜生脉散(《医学启源》)加减。

六、痰瘀热痹证

临床症见：肢体关节热痛、刺痛,痛处固定,肌肤瘀斑或痰核硬结。肌肤顽麻或有结节,甚则关节变形,屈伸不利,双手白紫相间,或两腿网状青斑,面色晦黯,眼脸浮肿,或胸闷痰多,发热,汗出,口苦咽燥,大便秘结,小便短赤。舌质红,紫黯或有察斑,苔白腻,或苔黄或黄厚腻。脉弦数或湿数,或滑数。

治疗上就应该：祛瘀化痰,清热通络。

代表方药:身痛逐瘀汤《《医林改错》)合双合汤《杂病源流犀烛》)加减。

处方：桃仁、川芎、当归、半夏、陈皮、茯苓、甘草、制没药、五灵脂、地龙、香附、秦艽、羌活、川牛膝、黄柏、忍冬藤，诸药合用共奏祛瘀化痰、清热通络之效。

若痰瘀不散,疼痛不已者加炮山甲、乌梢蛇、蜈蚣;若痰留关节,见皮下结节者,加制胆南星、白芥子;若痹久不愈,损伤正气,见神疲乏力,面色不华者,加人参、黄芪。

除了以上药物治疗外还可以采用针灸疗法、刮痧疗法、推拿疗法、食疗、外治法等等。

热痹的转归与预后,主要取决于患者正气的强弱,感邪的轻重,以及是否早期及时正确治疗。若患者素体强健,正气不虚,感邪较轻,病程较短,及时正确治疗,调摄得当,则易于治愈,预后较好,若素体虚弱,正气不足,病机复杂,或药证不符,则病程久长,易成慢性痹病,难以治愈,预后较差;也有热痹日久不愈,长期服寒凉药物而转化为寒痹者;若除邪未尽,或复感外邪,易反复发作,甚则转变为心痹,预后不良。热毒痹阻发病较急,全身症状明显,且邪气极易内舍,病情多变;湿热痹阻乃湿热相结,湿邪重着缠绵，难以祛除，故治疗不当或除邪未尽，易热祛湿留，顽固难愈。

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